罗哌卡因复合新斯的明或吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛比较

目的通过对罗哌卡因分别复合新斯的明或吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(patient-controlled epi-dural analgesia,PCEA)的研究。探讨其临床应用的可行性,为硬膜外腔镇痛注射用药物配方提供理论及实验依据。方法采用完全随机设计。将60例择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者分为新斯的明组、吗啡组、新吗组,每组20例。分别用新斯的明3mg或吗啡3mg加耐乐品150mg稀释到100mL、新斯的明1.5mg加吗啡1.5mg加耐乐品150mg稀释到100mL,用一次性自控输液泵行自控硬膜外镇痛。观察术后6、12、24、48h的VAS评分、下肢运动阻滞评分、血压、心率变化及胃肠功能恢复时间和相关不良反应。结果 3组下肢间运动阻滞程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡组全身痛痒发生率约为25%。新斯的明组和新吗组瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率比吗啡组低(P<0.05),3组胃肠功能恢复时间无显著性差别。结论吗啡与新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,新斯的明组和新吗组PLEA中的镇痛效应相当于吗啡组,而无吗啡的全身瘙痒不良反应。具有良好临床使用价值。