重症感染患者抗生素相关腹泻的预防

目的探讨重症感染患者使用广谱抗生素治疗后出现抗生素相关性腹泻(ADD)的预防方法。方法对2007年1月至2010年12月在解放军空军总医院重症监护科治疗的139例重症感染患者进行研究。根据病情及细菌学证据,将患者分为两组,A组78例,应用三代头孢+喹诺酮类;B组61例,使用碳氢酶烯类抗生素。所有患者均常规使用双歧杆菌三联活菌、蜡样芽孢杆菌、地衣芽胞杆菌胃管注入预防肠道菌群失调,并肠内营养乳剂每24h注入>500mL。根据改善胃肠动力方法不同再分为4组,a组使用莫沙必利+胃复安胃管注入,b组使用生大黄粉胃管注入,c组使用开塞露灌肠,d组为对照组,仅进行上述常规治疗,比较A、B组之间及a、b、c、d组之间ADD发生率。结果 A、B组之间ADD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。a(8%)、b(7%)、c(7%)组与d组(15%)比较,ADD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。a、b、c组之间比较,ADD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种改善胃肠动力方法与单纯使用益生菌比较可减少ADD发生率,因此采用增加胃肠动力方法可预防重症感染患者ADD的发生。