非体外循环冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的影响因素

Risk factors of cognitive impairment after off-pump coronary artery bypass grafting

目的 分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后认知功能障碍的危险因素,为临床决策提供依据.方法 为前瞻性研究,对本院2009年1月到2010年12月间完成的102例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者,男82例,女20例,年龄（65.7±7.1）岁,分别在术前7d和术后7d采用中文版简易智能状态检查（MMSE）问卷分成有术后认知功能障碍（POCD组）和无POCD组,对患者的性别、年龄等16个因素进行单因素分析,对有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,探讨术后认知功能障碍的影响因素.结果 102例患者中,49例患者发生认知功能障碍,发生率为48.0％.多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.32,95％ CI：1.10 ～ 1.46,P=0.002）、吸烟（OR=1.26,95％ CI：1.18 ～ 1.32,P=0.001）、高血压（OR=1.66,95％ CI：1.36 ～ 1.78,P =0.023）、糖尿病（OR=1.62,95％ CI：1.02～2.84,P=0.032）、脑梗死（OR=3.32,95％ CI：1.68～6.49,P＜0.001）、二尖瓣反流（OR=1.48,95％ CI：1.26～ 1.89,P＜0.001）、侧壁钳夹闭时间（OR=4.84,95％ CI：1.08 ～7.28,P＜0.001）与OPCABG后认知功能障碍相关.结论 年龄、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死、二尖瓣反流、侧壁钳夹闭时间是OPCABG后POCD的危险因素.

Objective To analyze the risk factors of cognitive impairment after off-pump coronary artery bypass grafting （OPCABG）.Methods A total of 102 patients [ male：82,age：（65.7 ± 7.1 ） years ]undergoing OPCABG in our hospital between January 2009 and December 2010 were divided into postoperative cognitive dysfunction （POCD） group and non-POCD group by the MMSE questionnaire survey conducted at 7 days pre- and post-operation respectively.Results The incidence of POCD was 48.0% （ 49/102 ）.Multivariate logistic stepwise regression analysis showed：advanced age （OR =1.32,95% CI：1.10 - 1.46,P=0.002）,smoking （OR=1.26,95% CI：1.18-1.32,P=0.001）,hypertension （OR =1.66,95% CI：1.36 - 1.78,P =0.023）,diabetes （ OR =1.62,95% CI：1.02 - 2.84,P =0.032）,stroke （ OR =3.32,95 % CI：1.68 - 6.49,P 〈 0.001 ）,mitral regurgitation （ OR =1.48,95 % CI：1.26 - 1.89,P 〈 0.001 ）,and time of wall clamp （ OR =4.84,95% CI：1.08 - 7.28,P 〈 0.001 ） were independent risk factors of POCD.Conclusion Advanced age,smoking,hypertension,diabetes,stroke,mitral regurgitation,and prolonged time of wall clamp are major risk factors for POCD in patients undergoing OPCABG.