滴定式靶控输注丙泊酚在门诊宫腔镜手术中的应用

目的比较丙泊酚滴定式靶控输注和传统式靶控输注用于宫腔镜手术中的呼吸、循环功能变化和不良反应。方法选择择期行宫腔镜手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，心肺功能正常，随机分为滴定式靶控输注组（A组）和传统式靶控输注组（B组）各30例。记录给药前（T0）、给药后5min（T1）、扩张宫颈时（T2）、术毕时（T3）和清醒后5min（T4）的MAP、HR、SpO2，记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、留观时间，术中知晓、肢体扭动和呼吸抑制情况，术后不良反应发生率及丙泊酚总用量。结果A组血流动力学比B组稳定，差异有显著性（P〈0．05）；A组麻醉诱导时间（5．2±0．9）min长于B组（3．1±1．3）min，但A组苏醒时间（3．5±2．7）min、留观时间（8．5±2．6）min明显短于B组（4．8±1．6、13．8±3．8）min，丙泊酚用量（201．7±22．6）mg也明显少于B组（240．4±19．8）mg（P〈0．05）；两组患者无一例发生术中知晓和肢体扭动，A组有5例（16．7％）发生呼吸抑制，B组呼吸全部停止（100％），术后恶心呕吐、头晕嗜睡发生率A组也明显少于B组（P〈0．05）。结论与传统式靶控输注相比，滴定式靶控输注丙泊酚复合小剂量雷米芬太尼用于宫腔镜手术，术中血流动力学维持更稳定，术后恢复更快，离院更迅速，呼吸抑制和不良反应的发生率更少，是门诊宫腔镜手术的理想方法。