合并肱动脉损伤的儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨合并肱动脉损伤的儿童肱骨髁上骨折的手术治疗疗效。方法 2006年2月至2010年12月手术治疗合并肱动脉损伤的儿童肱骨髁上骨折8例,术前检查患侧桡动脉搏动消失的6例患儿行急诊探查、内固定术;桡动脉搏动减弱的2例患儿先行保守治疗。观察12h后桡动脉搏动无明显恢复,患儿前臂进行性肿痛加重,则行急诊切开探查、内固定治疗。术中可见骨折近端压迫肱动静脉致血管痉挛6例,肱动脉血栓形成1例,肱动脉部分破裂1例。6例血管痉挛者在骨折复位后血管搏动恢复正常。肱动脉血栓形成者给予切开取栓,动脉部分破裂者给予直接缝合。术毕两者肱动脉搏动均恢复正常。术后肘关节屈曲90°石膏固定。结果 8例患儿全部得到随访,随访时间5个月～2年,平均16个月。所有患儿桡动脉搏动均正常。骨折均在术后4～6个月愈合,拔除克氏针。无伤口感染、肘内翻畸形等发生。结论对于合并肱动脉损伤的儿童肱骨髁上骨折,术前桡动脉搏动是一个重要的判断指征。一旦怀疑肱动脉损伤,应尽早手术。