宽QRS波群心动过速在心电图上的诊断及鉴别诊断

宽QRS波群心动过速(WRT)是指QRS时限>0.12°,心室率≥100次/分的心动过速。在临床上较为多见,它可能为室性心动过速(VT)和室上性心动过速(SVT),伴室内差异传导束支阻滞及预激综合征。两者在心电图上表现相似,但临床意义不同,尽管已有许多心电图鉴别标准,但在临床应用中时有失误。因此,鉴别诊断可以说是对临床医师能力的一种检验。 一、宽 QRS波群心动过速心电图特点 1.室性心动过速 (1)QRS波群宽大畸形,频率多在150～250次/分。(2)存在房室分离或有室性融合波、窦性夺获,此点特异性高,但敏感性低。(3)胸导联QRS波群均不呈RS型。(4)当QRS波群类似右束支传导阻滞时,V_1呈单相R波或呈M型,其R波前峰高于后峰,呈左突耳征(又称兔耳型),双相波如 QR、Rs、RS型,Vб呈QS、QR或 RS型,其 R/S<1。(5)当 QRS波群类似左束支传导阻滞时。