先天性食道闭锁的围手术期呼吸道管理

目的:总结先天性食道闭锁的围手术期呼吸道管理的经验及教训,达到减轻肺部感染,提高手术成功率的效果,加强食道闭锁围手术期的呼吸道管理,积极有效地预防及治疗并发症,提高患儿的成活率和生命质量。方法:患儿均在全麻气管插管+ 骶管麻醉下取左侧卧位经右胸行食管端-端吻合术,术中留置8F胃肠减压管和胸腔引流管,术毕入监护室,进行持24～48h(平均30.6h)撤离呼吸机,本组患儿在撤机后自主呼吸续心肺监护,呼吸机辅助呼吸至平稳。结果:61例中,治愈57例(93.4%);死亡2例(3.3%),1例死于肺炎合并硬肿症,1例死于肺不张合并硬肿症;放弃治疗2例。结论:要提高食管闭锁的成活率,须全面提高小儿外科的医疗护理水平,又因为食管闭锁常引起呼吸道的炎症。因此,围手术期呼吸道管理是先天性食管闭锁患儿护理的重点,其中术前食管近端盲袋持续吸引和术后有效的拍背吸痰及早期的呼吸机支持则是呼吸道管理的关键。