无复流的预防与处理

早在19世纪60年代，研究者们就已经在动物模型上发现结扎动物冠状动脉（冠脉）再打开结扎血管，尽管心外膜血管血流恢复，但微血管床再灌注不良。Kloner等首次在狗心肌梗死实验中描述了无复流现象。无复流是指在心外膜冠脉开通状态下心肌组织的低灌注状态，缺血期微血管结构破坏与再灌注时发生多种病理生理变化共同导致了无复流现象的发生。临床研究表明，尽管心外膜血管血流恢复，但在ST段抬高心肌梗死患者中近半数没有恢复心肌水平的灌注且预后较差。Galiuto将无复流分为两类：解剖性无复流与功能性无复流。解剖性无复流时坏死心肌的微血管内皮细胞呈现出不可逆损害：而功能性无复流时微血管结构完整，由血管痉挛和（或）微栓形成导致无复流的发生。