携带乙型肝炎病毒的老年非霍奇金淋巴瘤患者经R-CHOP方案治疗后肝功能异常死亡二例

目的探讨R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）治疗携带乙型肝炎病毒（HBV）的老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者出现肝功能异常的原因和预防措施。方法回顾性分析2例CD30^＋携带HBV的老年NHL患者，应用R—CHOP方案化疗3个周期，观察患者疗效、肝功能异常发生的时间及转归。结果2例患者均达到了完全缓解，但均于第3次化疗后出现严重的肝功能异常，男性患者于第3次化疗后第19天出现，HBV—DNA荧光定量7．46×10，copies／ml，于第38天死亡；女性患者于第3次化疗后第90天出现，HBV—DNA荧光定量9．90×10，copies／ml，于第132天死亡。结论HBV再激活是导致患者肝功能损伤后死亡的重要因素，检测化疗前后患者血清HBV．DNA拷贝数可能是了解肝功能损伤的有效手段之一。