血浆置换联合激素治疗多发性硬化的疗效观察

目的观察血浆置换联合激素治疗多发性硬化（MS）的疗效。方法选择30例MS患者，其中采用单纯激素治疗10例（激素治疗组），采用血浆置换＋激素治疗10例（血浆置换＋激素治疗组），未治疗患者10例（未治疗组）。治疗前及治疗后2、4、8、12周时分别进行延展功能障碍状况量表（EDSS）评分；治疗前及治疗后12周时分别检测外周血干扰素（IFN）-γ、一氧化氮（NO）水平及脑脊液基质金属蛋白酶（MMP）．9水平，同时行脑脊液常规检查。结果血浆置换＋激素治疗组患者临床症状可出现明显的缓解，且持续时间长，EDSS评分呈显著的下降趋势。治疗后12周，未治疗组及激素治疗组IFN-γ及NO水平显著高于血浆置换＋激素治疗组[（25．39±4．38）、（20．64±5．36）mg／L比（14．33±3．82）mg／L，（36．37±6．50）、（29．76±4．56）mg／L比（16．24±3．90）mg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；未治疗组IFN-γ，及NO水平也高于激素治疗组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。脑脊液中细胞计数与MMP-9水平呈正相关（r=0．62，P〈0．01）。结论血浆置换不仅可以清除体内毒物，还可以直接清除免疫炎性因子，或是通过清除自由基从而阻止MMP-9的激活，来达到保护血脑屏障、发挥改善MS患者临床症状的作用。