61例新型隐球菌脑膜炎临床分析

目的探讨新型隐球菌脑膜炎的有效治疗方法。方法回顾性分析61例新型隐球菌脑膜炎患者的临床资料。结果61例患者均有颅内高压症状和发热，其中颈项强直51例。脑脊液检查显示压力均升高，病程短者脑脊液中细胞以中性粒细胞为主，蛋白质定量0．30-2．34g／L。全部病例均行头颅MRI或CT检查，提示脑积水伴双侧脑室旁白质缺血性改变12例，脑膜异常强化35例，脑实质低密度灶9例。61例患者均经两性霉素B联合5．氟胞嘧啶（5．FC）治疗，其中行鞘内注射15例，行侧脑室引流术1例，反复隔天腰椎穿刺放脑脊液，随后用0．9％氯化钠行脑脊液置换30例。61例患者中治愈40例，好转16例，死亡5例。结论两性霉素B联合5-FC仍是目前治疗新型隐球菌脑膜炎的较好方案；反复腰椎穿刺脑脊液检查是确诊新型隐球菌脑膜炎重要方法，积极行腰椎穿刺脑脊液引流或置换以控制颅内压，并行鞘内注射是降低病死率、赢得治疗时间的关键。