腹腔镜胆囊切除术致医源性胆管损伤5例诊治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致医源性胆管损伤(IBDI)的诊断及处理方式。方法对我院2000年1月至2010年12月行LC手术致医源性胆管损伤5例的患者资料进行回顾性分析。结果本组5例,术中发现并及时处理1例;术后发现并处理4例。根据其伤情的不同,选择不同的处理方式,其中直接缝合修补、T管支撑引流3例,胆管空肠Roux-Y吻合术2例。所有病例术后均随访至少1年以上,除1例术后因急性胆管炎住院治疗1次,其余手术效果均十分满意。结论 IBDI术中发现即时修复最为理想,LC术后3 d同样是发现和处理IBDI的黄金时段。对于具体手术方式的选择应根据损伤平面、损伤类型及程度、胆管的状况和局部炎症情况等进行个体化选择。