慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平及其临床意义

目的测定慢性肾功能衰竭患者血清脂联素（Adiponectin，ADPN）水平，分析它在慢性肾功能衰竭患者心血管病变发生发展中的作用及其可能机制，以及与脂质代谢异常、肾功能、血红蛋白、白蛋白、炎症等相关因素的关系。方法将慢性肾功能衰竭患者（64例）分为A、B两组，慢性肾功能衰竭无心血管事件组（A组）36例，慢性肾功能衰竭合并心血管事件组（B组）28例，正常对照组（C组）20例，测定所有研究对象的空腹血清脂联素水平，同时测定体重指数、空腹血糖、血脂、血浆白蛋白、高敏C反应蛋白以及肾功能等相关指标，应用统计软件分析比较各组间的差异以及脂联素与各指标的相关性。结果A、B两组血清脂联素水平明显高于C组，且B组脂联素水平低于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。脂联素受肥胖因素影响：在所有研究对象中超重肥胖组（BMI〉25k/m^2）血清脂联素水平明显低于非肥胖者（BMI〈25kg／m^2）（P〈0．05），在不同性别间脂联素差异无统计学意义（P〉0．05）。脂联素水平与年龄、总胆固醇、低密度密度脂蛋白无相关性，与体重指数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、高敏c反应蛋白呈负相关（r=-0．6022-0．318，P〈0．01），与肌酐、高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r=0．389-0．310，P〈0．01）。结论慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平较健康者普遍升高，肾功能、甘油三酯是影响脂联素的重要因素，其在脂代谢中发挥一定的作用，且水平受肥胖因素影响；慢性肾功能衰竭发生心血管事件者血清脂联素水平较未合并心血管事件者降低，低脂联素血症可能为慢性肾功能衰竭患者心血管病变的预测因子。