腹腔镜配伍术前和术中甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠117例

目的探讨术前、术中应用甲氨蝶呤（MTX）对腹腔镜下保守治疗未破裂型输卵管妊娠的效果。方法采用腹腔镜保守治疗成功的117例输卵管妊娠患者，根据入院时其意愿及病情，分为术前12-24h肌肉注射1次MTX（50mg／m^2）45例（为术前组），术中注射MTX（20mg）于输卵管妊娠部位近端72例（为术中组）。对比分析两组术中情况、术后24、48h，7、12d血13-HCG变化、术后再次宫内妊娠率及异位妊娠率等。结果术前组术中出血量小于术中组，手术时间短于术中组，两组术后24、48h血B-HCG值均较术前明显下降，术前组较术中组下降明显，差异有统计学意义；术后7、12d血13-HCG值两组问比较，差异无统计学意义，随访1-5年术前组和术中组再次宫内妊娠率分别为66．7％（30／45）、59．7％（43／72），差异无统计学意义，两组再次异位妊娠率分别是6．7％（3／45）、20．8％（15／72），差异有统计学意义。结论术前给予MTX对腹腔镜下的输卵管妊娠保守手术而言，能减少术中出血量，缩短手术时间，术后24、48h血β-HCG值下降迅速，优于术中输卵管局部注射MTX；两组术后宫内妊娠率长期随访未发现明显差异。