摘要
目的:总结剖宫产术后子宫切口部位妊娠的诊治经验,提高诊治剖宫产术后子宫切口部位妊娠的水平。方法:收治剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者85例,根据患者的经济状况、血β-HCG水平、病灶大小、浸润肌层深度、阴道流血量等指标的不同,分别采用次全子宫切除术、直视下病灶切除+清宫+子宫修补术、药物治疗后宫腔镜下清宫治疗、子宫动脉栓塞术+清宫、子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤、射频自凝刀治疗方法进行治疗。结果:85例患者,直接行次全子宫切除术1例,直视下病灶切除+清宫+子宫修补术2例,药物治疗后宫腔镜下清宫治疗41例,子宫动脉栓塞术+清宫22例,子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤18例,射频自凝刀治疗1例,所有患者均痊愈,治愈率为100.0%,无死亡及严重并发症发生。结论:对于HCG不太高、局部包块较小、肌层浸润不深患者,采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后清宫,疗效较好,费用较低;对于HCG高、肌层浸润深且包块较大的患者,采用子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤治疗,效果相对较好、安全,但费用较高。
