腹直肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后组织缺损重建中的应用

目的探讨应用游离腹直肌皮瓣修复晚期口腔颌面部肿瘤术后大型缺损的可行性。方法 2008年4月～2010年6月,采用游离移植腹直肌皮瓣即刻修复13例晚期口腔颌面部肿瘤切除术后大型缺损,其中舌及口底缺损7例,口咽部缺损2例,腮腺区皮肤及下颌骨部分缺损1例,上颌骨及眶区缺损1例,重建的最大面积为6 cm×10 cm,最小面积为5 cm×7 cm。结果 1例口咽癌患者因组织瓣远端部分坏死,导致口内外漏,经局部处理后伤口Ⅱ期愈合,其余12例经随访,皮瓣完全成活,无严重并发症发生,所有患者均于术后1个月内能够自主进食流食。12例术后1～3个月开始接受50～70 Gy剂量放疗。结论以腹壁下动静脉为蒂的游离腹直肌瓣血管蒂可靠,解剖变异少,可作为头颈肿瘤术后大型组织缺损重建的良好供区皮瓣之一。