不同血量换血治疗ABO血型不合溶血病探讨

目的探讨不同血量换血对新生儿ABO血型不合溶血病疗效及对患儿血液内环境的影响。方法选取51例ABO血型不合溶血病患儿采用不同血量行外周动静脉同步换血术，均采用O型洗涤红细胞和AB型血浆，其中观察组（32例）患儿换血量120—130ml／kg体重（即全身血容量的1．5倍），对照组（19例）患儿换血量160～200ml／kg体重（即全身血容量的2～2．5倍）。换血前后所有患儿均查血常规、胆红素、电解质、血糖、血培养，并对检查结果进行统计学分析。结果2组患儿换血后，血清总胆红素值[（228±41）、（242．4-30）μmol／L]及间接胆红素值[（2144-32）、（220±29）μmol／L]分别与换血前患儿血清总胆红素值[（463±61）、（453±51）μmol／L]及间接胆红素值[（444±60）、（436±53）μmol／L]比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；换血后，观察组患儿总胆红素及间接胆红素水平低于对照组，但差异均不具有统计学意义（均P〉0．05）。换血后，2组患儿的RBC、Hb及红细胞压积（HCT）均较换血前有所提高，换血前后差异均有统计学意义（均P〈0．05）；换血后，观察组与对照组患儿的RBC、Hb及HCT比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。换血后2组患儿继续蓝光治疗的时间[（48±9）h比（47±10）h]和住院日[（8．1±1．2）d比（8．2±1．3）d]比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用1：1．5倍换血量治疗新生儿ABO血型不合溶血病，既能有效降低血中胆红素水平、纠正贫血，又可减少换血量、降低换血风险。