关节镜手术在单纯关节发病的痛风性踝关节炎诊治中的应用

目的总结单纯关节发病的痛风性踝关节炎临床和病理特点,探讨踝关节镜手术在其诊治中的应用价值。方法 2005年8月至2010年11月共收治单纯关节发病的痛风性踝关节炎患者17例,给予常规关节清理术和滑膜病检术,必要时行软骨缺损微骨折术等,并行关节腔冲洗。术后继续饮食控制及降尿酸治疗。应用美国足踝矫形协会(AOFAS)踝与后足评分评估患者术前及术后1 d、2周疼痛状况,及手术前后关节囊肿胀度和踝关节活动度。结果 17例患者经踝关节镜探查、关节液镜检及术后病理检查,均证实为单纯关节发病的痛风性踝关节炎,术后患者均获得随访,症状均得到不同程度的缓解,AOFAS踝与后足评分显著高于术前,关节活动度和关节囊肿胀度明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d与2周评分无统计学差异(P>0.05);17例患者中仅3例出现短暂复发(与饮食控制不良有关)。治疗优良率为88.1%。结论单纯关节发病的痛风性踝关节炎发病率较低,误诊率较高。踝关节镜手术治疗可早期明确诊断,疗效确切,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。