WONCA研究论文摘要汇编(七十四)--儿童和青年人注意缺陷多动综合征药物与严重心血管事件

背景北美负性事件的报告,强调了用注意缺陷多动综合征(ADHD)药物增加了严重心血管事件风险。方法我们对4项健康计划(田纳西州医疗救助计划、华盛顿州医疗救助计划、加利福尼亚凯撒医疗机构和OptumInsight流行病学计划)自动化数据做了回顾性定群研究,年龄2～24岁,1 200 438例儿童和青年,做了2 579 104人年跟踪,其中有373 667人年正用ADHD药物。我们根据健康计划数据和重要记录,识别严重心血管事件(心源性猝死、急性心肌梗死和脑卒中),经复习医疗记录,确认终点。与未用药者进行比较,评估用药物者终点风险,危害比值源自Cox回归模式。结果定群研究人员中有81例发生严重心血管事件(3.1/100 000人年),未见正用ADHD药物者严重心血管事件风险增加[校正HR=0.75;95%CI(0.31,1.85)]。或将正用药者与既往用药者比较[校正HR=0.70;95%CI(0.29,1.72)],未见个体终点任何风险增加,几项假设研究选择分析也表明,用ADHD药物与研究终点风险无显著相关性。结论本大型研究未获得正用ADHD药物者可增加严重心血管事件风险证据,即便不能排除95%CI上限风险呈双倍增长。不过,所增加风险绝对量要低。