Ⅱ期和ⅢA期可手术乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

Effect of neoadjuvant chemotherapy for stages H and HI A breast cancer QIN Sheng-qi＊ , ZHANG Zhong-tao, QU Xiang, LI Jian-she, WANG Yu,

目的 探讨Ⅱ期和ⅢA期（仅指T3N1M0）可手术乳腺癌新辅助化疗的效果，评价新辅助化疗在Ⅱ、ⅢA期乳腺癌治疗中的价值；初步探讨肿瘤大小与病理完全缓解的关系；初步分析新辅助化疗的应用选择。方法回顾分析北京友谊医院普外科收治的可手术乳腺癌临床病例共408例，分为A组（新辅助化疗组）及B组（对照组），A组Ⅱ期106例、ⅢA期112例，B组Ⅱ期92例、ⅢA期98例，A组应用新辅助化疗4个周期，随后进行手术，术后辅助化疗、放疗。B组不做任何形式的术前辅助治疗，手术和术后其他治疗与A组相同，比较两组的近期疗效、术式选择、局部控制率和5年生存率。结果A组Ⅱ期可保乳率由23．6％提高到49．1％（P=0．000），两组Ⅱ期5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义（P=0．939、0．858）；A组ⅢA期患者5年总生存率（59．8％）和无瘤生存率（51．8％），均高于B组（35．7％、27．6％）（P=0．000、0．000）；3年局部复发转移率A组（7．9％）低于B组（18．4％）（P〈0．05）；肿瘤小于3．0em易达到病理完全缓解（P=0．001），预后情况好（P=0．000）。结论新辅助化疗可提高Ⅱ、ⅢA期可手术乳腺癌患者的保乳率、降低局部复发转移率；可提高ⅢA期乳腺癌患者的5年生存率；新辅助化疗能达到临床和病理完全缓解患者5年总生存率和无瘤生存率更高；肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的独立因素，病灶小易达到完全缓解。