老年单发指间关节结核误诊一例

目的探讨老年指间关节结核的临床特征和诊断要点,以减少误诊。方法回顾性分析1例老年单发指间关节结核的临床资料。结果本例因左手示指疼痛就诊,查红细胞沉降率30 mm/h,血尿酸428.4μmol/L。X线片示左手示指第二指间关节周围组织肿胀,关节面下囊状骨破坏;心、肺未发现异常。结合患者有长期饮酒史,诊断为痛风性关节炎。予别嘌醇治疗无效,后行关节腔穿刺液检查发现积液混浊,呈乳白色,有凝块,可见脂类结晶,未见尿酸盐结晶,抗酸染色阳性,TB-DNA阳性,诊断为单发指间关节结核。结论老年指间关节结核尤其是单发者常缺乏特异性临床表现,易误诊。诊断需结合X线、CT等检查,确诊依靠抗酸染色和TB-DNA检测。