经腹膜前间隙入路微创治疗腹股沟疝疗效观察

目的探讨在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙入路微创治疗腹股沟疝的临床疗效。方法本科57例腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙微创植入善愈腹膜前疝修补装置,行无张力修补术,并进行疗效观察。结果本组患者均在局部神经阻滞麻醉下完成手术,麻醉效果满意,手术操作时间为25～40 min;出血2～3 ml,术毕受术者能自行离床活动,术后卧床时间12～24 h,24 h后生活即可自理,1周后可恢复正常活动。术后一般不使用镇痛药物,感切口疼痛及不适感3例,口服镇痛药一次性缓解。尿潴留3例,发热2例,切口感染1例,无阴囊积液或血肿,有异物反应不适2例,腹股沟区疼痛1例,与术前并发症有关的临床症状、体征无明显加重。住院时间3～5 d,术后7 d拆线。术后随访3～6月,未发现术侧疝复发,无异物反应。结论在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙入路微创植入善愈腹膜前疝修补装置,无张力修补治疗腹股沟疝,临床手术效果类似于腹腔镜疝修补术,但其独特的优势在于可进行全腹股沟管修补,同时具有手术禁忌证较少,术后恢复快,并发症少,无复发等优点,基本可以满足需要行各类疝修补术的患者,是临床上治疗腹股沟疝有效的手术治疗手段,尤其适用于腹股沟疝合并内科相关疾病,不能耐受全身麻醉,手术风险评估较高且需行疝修补手术治疗的老年患者。