宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变532例分析

目的:探讨宫颈环切术(loop electro-surgical excisional procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断和治疗价值。方法:回顾性分析2008年1月至2009年月12月因宫颈上皮内瘤(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗的597例的情况。在充分知情的前提下按自愿的原则,分为子宫全切组65例(对照组)和LEEP组532例(治疗组)。结果:两组术后均未发现复发,无显著性差异(P>0.05)。597例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术前术后病理检查符合率为:等级(一致)48.58%,降级40.03%(术后病检为慢性宫颈炎占8.21%),升级11.39%。LEEP术后排除宫颈癌后切缘阳性的有27例,其中13例行子宫切除术,8例行二次LEEP,术后切缘均阴性,6例行保守性随访,半年至一年均转阴。讨论:LEEP治疗CIN安全有效,微创、并发症少,在治疗的同时能进行诊断,弥补了阴道镜下活检的不足。LEEP符合生理要求,治疗了疾病同时又保留了患者生殖器的完整性,给年轻患者保留了生育功能且不影响妊娠。操作简单易行,恢复快治愈率高,可在门诊手术,无需住院,费用低,患者易接受。切缘阳性CINⅢ级患者在日后的随访中并未发现病灶持续存在或复发,因此对LEEP术后病理升级或切缘阳性者排除宫颈癌后,可行二次LEEP或严格随访观察,防止过度治疗。只要严格随访,CINⅢ级保守性治疗的适应症可扩大到切缘阳性患者,但要在充分知情前提下根据患者年龄、生育要求、随访条件、个人意愿及其它因素,严格规范随访,以防宫颈癌的发生发展。