青年急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉病变特点以及介入治疗的远期预后

目的分析青年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点和冠状动脉病变特点并探讨其介入治疗的远期预后。方法我院2005年1月至2009年12月确诊为AMI并行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者411例，青年（年龄≤44岁）组73例，平均（404-5）岁；老年（年龄〉160岁）组338例，平均（684-6）岁。记录既往病史、冠状动脉病变情况、住院期间主要心血管事件，并对患者进行长期随访，平均随访（3．54-1.3）年。结果与老年组相比，青年组绝大多数为男性（X^2=28．064）、体质量指数（t=2．528）高，有吸烟史（X^2=21．150）、饮酒史（X^2=20．244）、家族史（X^2=5．695）以及有过劳过激诱因者比例（X^2=11．482）和血甘油三酯浓度（t=4．302）显著升高，而高血压病史（X。=4．471）、脑卒中病史（X^2=5．412）、有前驱症状者比例（X^2=5．654）、血高密度脂蛋白胆固醇（t=-2．837）及尿酸浓度（t=3．757）显著降低（P〈0．001或P〈0．05）。青年组冠脉病变以单支病变为主（45．2％与25．1％，X。=11．800，P〈0．001），前降支最易受累（58．9％与40．5％，）（2=8．232，P〈0．01）。随访期间，青年组主要心血管事件包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中发生率低于老年组（0与7．4％，X^2=4．527，P〈0．05）。结论吸烟、饮酒、肥胖、家族史、血脂异常是青年组AMI的主要危险因素。青年组多以过劳、过激为诱因，临床表现前驱症状少，以前降支病变、单支病变多见，远期预后良好，应积极早期行PCI术。