201例Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的总结stanfordA型主动脉夹层的外科治疗经验，探讨提高主动脉夹层治疗效果的有效外科治疗方式。方法2001年11月至2010年11月，我院共手术治疗stanfordA型主动脉夹层201例，包括：改良David＋全弓置换＋支架象鼻80例，升主动脉＋全弓置换＋支架象鼻66例，Bentall＋全弓置换＋支架象鼻35例，Bentall手术20例，其中80例应用三分支型主动脉弓覆膜支架。结果全组病死率6．5％（13／201）；术后并发症35例，其中中枢神经系统并发症5例，呼吸衰竭8例，急性肾功能衰竭4例，多器官功能衰竭3例，胸骨哆开3例，迟发出血6例，声音嘶哑4例，股动脉切口淋巴漏2例。结论根据心包积液情况，主动脉夹层破口位置，升主动脉直径及累及窦部、主动脉弓的情况等，选择合适手术方式、手术时机及脑保护的方法是提高stanfordA型主动脉夹层治疗效果的关键。近期我们应用三分支型主动脉弓覆膜支架治疗A型主动脉夹层取得了良好的效果。