甘草甜素治疗自身免疫性肝病肝纤维化的效果观察

目的初步探讨复方甘草甜素对原发性胆汁性肝硬化中抗肝纤维化的作用。方法对27例原发性胆汁性肝硬化(PBC)的患者给予复方甘草甜素(美能针)60mL+5%葡萄糖250mL静脉点滴,每天1次,疗程4周,其后给予复方甘草甜素片剂素、免疫抑制剂、熊去氧胆酸和其他护肝药物治疗。对复方甘草甜素治疗前后的肝脏病理、肝纤维化指标、肝功能、免疫学指标进行对比分析。肝脏病理参考Knodell炎症计分及Chevallire的计分方法。结果 (1)PBC病理Ⅰ、Ⅱ期改变的患者,治疗24周后肝纤维化计分及炎症计分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。病理Ⅲ、Ⅳ期患者的炎症计分有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),纤维化计分未见明显改变。(2)治疗后12、24周层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PCⅢ)均较治疗前显著改善(P<0.05)。(3)治疗后12、24周肝功能ALT、AST、GGT改善明显(P<0.05),ALP、胆红素水平在治疗后6个月有明显改善(P<0.05);IgG在治疗后6个月显著改善(P<0.05);AM2A滴度转阴占73.7%,滴度下降占13.3%,无改变占13.0%。结论甘草甜素能改变PBC病理早、中期的肝脏炎症及纤维化计分,在一定程度上改善血清学肝纤维化指标、肝功能及自身抗体滴度,对预防PBC的肝纤维化具有良好作用,为自身免疫性肝病中肝纤维化的治疗提供了一条补充治疗途径。