氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的评价氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法将具有溶栓指征的78例AMI患者按随机数字表法分为联合治疗组（38例）和对照组（40例）。两组均早期予尿激酶溶栓治疗，联合治疗组于入院当日El服氯吡格雷300mg，以后100mg／d，持续3个月。观察两组冠状动脉再通率，心绞痛症状缓解率，溶栓后I、6、12个月的心血管不良事件发生率和不良反应发生率。结果治疗3h时，联合治疗组心绞痛症状缓解率及冠状动脉再通率显著高于对照组[86．8％（33／38）比65．0％（26／40），89．5％（34／38）比70．0％（28／40）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组溶栓后1、12个月心血管不良事件发生率高于联合治疗组[17．5％（7／40）比2．6％（1／38）；47．5％（19／40）比18．4％（7／38）]，差异有统计学意义（尸〈0．05或〈0．01）。联合治疗组不良反应发生率为15．8％（6／38），对照组不良反应发生率为10．0％（4／40），两组比较差异无统计学意义（JP〉0．05）。结论氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗AMI可显著提高冠状动脉再通率、降低再发心肌梗死等心血管不良事件的发生率，近、远期疗效满意且安全可靠。