大口奥狄括约肌成形术治疗胆管下端良性狭窄21例

目的 :探讨大口奥狄括约肌成形术一次性彻底解决胆管下端良性狭窄的效果。方法 :探查胆总管后切开十二指肠 ,在胆道探子引导下于十二指肠乳头 11点方向切开奥狄括约肌及胆总管下端狭窄部直至扩张的胆总管。切开长度 2 5～ 3cm ,边切边缝合切开之创缘 ,以防止出血和十二指肠瘘。切开后可顺利通过直径 8mm胆道探子。结果 :术后无十二指肠瘘及下端狭窄 ,术后 2年以上 19例均恢复正常生活和工作 ,另2例术后 1年 ,术前症状全部消失 ,术后效果满意。结论 :该术式切开长度充分 ,不仅切开了壶腹部括约肌 ,而且切开了胆总管下端增厚的括约肌 ,改变了倒“V”形成形术切开不充分的缺点 ,且仍保持正常解剖 。