应用终末期肝病模型评分与Child—Turcotte—Pugh分级预测肝衰竭预后的临床价值

目的探讨应用终末期肝病模型（MELD）评分和Child—Turcoae．Pugh（cTP）分级评估和预测肝衰竭疗效和预后的临床应用价值。方法选择住院肝衰竭患者88例，分别按MELD和CTP分级进行评分，观察患者治疗前后临床生化指标和MELD评分的变化；应用MELD评分和CTP分级对患者的短期（3个月内）生存率作预后评估，同时应用Kaplan—Meier生存曲线分析比较不同MELD评分的短期生存率和生存状况。结果在MELD评分〈20分、20分≤MELD评分〈30分、30分≤MELD评分〈40分和MELD评分≥40分患者中，CTP分级B级患者病死率分别为0,2．6％（1，39）、6．7％（1／15）、0，差异无统计学意义（矿=0．48，P〉0．05），CTP分级c级患者病死率分别为14．3％（3，21）、56．4％（22／39）和80．0％（12／15）、100．0％（13／13），差异有统计学意义（r=17．92，P〈0．01）。在MELD评分〈20分患者中，CTP分级c级与CTP分级B级患者病死率比较差异无统计学意义（Fisher确切概率法检验，P〉0．05）；在20分≤MELD评分〈30分、30分≤MELD评分〈40分和MELD评分≥40分患者中，CTP分级c级与CTP分级B级患者病死率比较差异有统计学意义（Fisher确切概率法检验，P〈0．01）。MELD评分〈20分、20分MELD评分〈30分、30分MELD评分〈40分和MELD评分340分患者生存曲线比较差异有统计学意义（r=80．82，P〈0．01）。结论MELD评分和CTP分级能评估肝衰竭的预后，且具有重要的临床应用价值，在MELD评分基础上引入CTP分级能相应增加预测的准确性。