电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini thoracotomy，VAMT）在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用。方法应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫35例。手术切口包括腋中线第6-8肋间一个1．5cm长的胸腔镜光源切口，插入胸腔镜后，通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移，根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5-7cm的胸壁辅助小切口，用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器，屏视与直视相结合，采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法，分别处理血管和支气管，完成肺叶切除。游离肺叶的过程中将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除，肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结。与同期35例常规开胸肺叶切除术进行比较研究。结果VAMT组35例手术完成顺利，手术时间较常规开胸手术长大约30min，但术中出血少，均未输血，术后疼痛较轻，恢复快，住院时间缩短，术后并发症少。与常规开胸组相比，淋巴结清扫数量、范同、淋巴结和病人转移率方面差异无显著。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌，将VATS技术与传统开胸技术相结合，既发挥了微创外科的优越性，又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果，清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。