19例恶性血液病对乙肝患者肝功能的影响

目的研究合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的血液病患者的治疗方案对肝功能和HBV复制的影响。方法分析并随访19例HBV表面抗原(HBsAg)阳性的血液病患者临床特点和治疗情况。结果乙型肝炎小三阳患者16例,大三阳3例。I组为11例使用化疗药物治疗组。治疗采用柔红霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、三氧化二砷、泼尼松、阿霉素、长春新碱中的一种或两种以上。其中2例患者因HBV-DNA>105copy/mL加用了抗-HBV治疗;随访3～28个月,5例出现丙氨酸转氨酶(ALT)升高,无HBV复制加重者。Ⅱ组为8例使用激素和(或)免疫抑制剂组。激素使用量为泼尼松0.6～1.0mg.kg-1.d-1。4例单用激素,4例合用吗替麦考酚酯(1.0g/d)或环孢霉素A(300mg/d),所有患者均加用抗病毒治疗。随访3～28个月,有2例出现ALT升高,无HBV复制加重者。结论合并HBV感染的血液病患者若HBV-DNA<105copy/mL,使用中小剂量化疗药物较为安全;在需要使用大剂量激素和(或)化疗药物时,建议加用抗病毒治疗并密切监测肝功能和病毒复制指标,其使用是相对安全的。