貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压12例分析

目的探讨貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压患者的临床表现、脑脊液及疗效特点。方法回顾性分析12例貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压患者的临床资料。结果本组病例均急性起病,首发症状头痛11例、下腹部及会阴部胀痛1例,伴颈项强直10例,发热9例,恶心呕吐7例,意识模糊6例,低钠低氯血症5例。首次腰椎穿刺脑脊液压力增高4例,正常8例;WBC计数明显增高4例[(100～1000)×106/L]、增高5例[(8～100)×106/L],细胞学分类均以淋巴细胞为主;蛋白水平增高3例(1～3g/L)、轻度增高7例(0.4～1.0g/L),与WBC计数不成比例,且可见少量红细胞6例[(2～100)×106/L]。经卧床、补液、小量激素、抗炎等治疗,8例患者病情快速好转,体温在3～5d内降至正常,头痛、头晕仅在直立后出现,平卧后缓解。5例复查腰椎穿刺,脑脊液压力、WBC计数、蛋白含量均快速回落。4例由于脱水处理,继发癫痫发作1例,左小脑梗死1例,双侧额顶叶硬膜下出血1例,双眼视力下降及瞳孔变形1例。结论貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压是急性重症,极易发生误诊误治,而及时恰当的治疗又直接关系到患者的预后,需提高认识,加强防范。