小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的影响

目的:探讨小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的效果及病人术后康复的影响。方法:选择全麻下行肝脏部分切除术病人45例,随机分3组(n=15):A组(自控镇痛实验组),PCIA用药为芬太尼、曲马多、利多卡因复合镇痛液。B组(自控镇痛对照组),PCIA用药为芬太尼、曲马多复合镇痛液。C组(传统镇痛组),根据病人需要肌注曲马多或哌替啶镇痛。所有病人统一手术方法及麻醉方法,术后按各组镇痛方法进行术后镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人术后2,4,8,24,48h镇痛效果(安静及咳嗽时VAS),记录PCIA按压次数,病人术后第一次肛门排气时间,恶心、呕吐发生情况。检测术前1d、术后24,72h血清ALT、AST浓度。结果:A组及B组安静及咳嗽时各时点VAS评分均显著低于C组,A组与B组各时点安静及咳嗽时VAS评分组间比较无显著性差异。A组术后第一次肛门排气时间显著低于B组(P<0.05)。三组患者在术后24h及72h的AST及ALT值差异无显著性。结论:小剂量利多卡因不能改善芬太尼复合曲马多用于肝脏部分切除术术后PCIA的镇痛效果,但可缩短术后肛门第一次排气时间,促进术后肠功能恢复,对肝功能无明显影响。