替莫唑胺配合伽玛刀治疗孤立性脑转移瘤33例

目的观察替莫唑胺配合伽玛刀治疗孤立性脑转移瘤的疗效和不良反应。方法 33例孤立性脑转移瘤患者予以伽玛刀治疗,剂量曲线40%～70%,平均45.9%;周边剂量15.5～20.5 Gy,平均(18.1±2.8)Gy;中心剂量29～42 Gy,平均(38±5.6)Gy。伽玛刀治疗1 d后使用替莫唑胺单药化学治疗,平均剂量300 mg,每日1次,连用5 d为1个疗程,每4～5周重复1个疗程,共2～3个疗程。治疗期间注意血常规及肝肾功能变化情况,并给予脱水、支持对症治疗。在伽玛刀治疗结束后3个月复查脑MRI,观察肿瘤大小,并统计患者治疗后1年生存情况和中位生存期。结果 33例患者中,27例在治疗期间无颅内、外病灶进展,28例伴有神经症状者均得到缓解。伽玛刀治疗结束后3个月单纯颅内病灶评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)6例,进展(PD)0例,有效率(CR+PR)为81.82%(27/33)。一年生存率为60.61%(20/33),中位生存期13.6个月。不良反应主要是颅内肿瘤周边水肿和替莫唑胺化学治疗反应,多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应。结论替莫唑胺配合伽玛刀治疗孤立性脑转移瘤的疗效好,且不良反应轻。