结合术前CT血管造影在处理腹腔镜肾切除术中肾动脉变异的体会

目的探讨结合术前CT血管造影（CTA）在处理腹腔镜肾切除术中。肾动脉变异的方法与注意事项。方法回顾性分析2009年7月至2011年1月收治的300例行腹腔镜肾切除术患者的临床资料。术前均行64层螺旋CTA检查，观察肾动脉变异情况及术后并发症发生情况。结果出现肾动脉解剖变异共60例（20％，60／300），其中1支上极动脉（UPA）22例，1支。肾门动脉（RHA）19例，1支下极动脉（LPA）11例，1支RHA＋1支UPA5例，1支RHA＋1支LPA3例；300例患者后腹腔镜手术成功290例，10例出现术中并发症中转开放手术，其中1例下腔静脉损伤，7例肾动脉变异分支出血，1例膈肌损伤，1例腹膜损伤。术后2例发生皮下气肿。手术时间（70±12）min，术中出血（122±36）ml。术后2d开始进食，术后（8．0±2．6）d出院。随访（6．0±1．5）个月，失访8例，因其他原因死亡4例，肺转移2例，无穿刺孔种植转移。结论64层螺旋CTA可清晰显示。肾动脉的变异类型，妥善处理肾动脉变异分支，可减少术中分支出血，缩短手术时间，提高手术成功率，使腹腔镜手术成为创伤小、恢复快、安全、有效的治疗方法。