22例胆囊内瘘的诊治体会

目的探讨胆囊内瘘的术前诊断要点和手术处理措施。方法回顾性分析22例胆囊内瘘患者临床表现,比较B超、CT、MRCP、ERCP等检查和术中探查所见,以及手术处理方法。结果术前B超、CT、MRCP、ERCP等检查确诊7例(31.8%)。术后确诊胆囊合并十二指肠瘘18例、合并胃窦瘘1例、合并结肠瘘3例。22例均开腹行胆囊切除或部分切除加胆囊内瘘修补术,其中12例行胆总管切开探查T管引流术,18例胆囊十二指肠瘘行瘘口修补术,2例胆囊胆管瘘在取尽结石后经瘘口置T管引流,1例行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。1例有少量胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好。结论目前胆囊内瘘的治疗原则仍为切除胆囊,关闭瘘管,修补漏口,酌情胆道探查,T管引流,伴消化道梗阻需同时考虑解除梗阻。