不同婴儿乙肝疫苗无或低免疫应答的调查及再免疫效果观察

目的观察HBsAg阴性与HBsAg阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后无或低免疫应答情况及两者的加强剂量再免疫效果，初步探讨原因及相应的优化免疫方案。方法婴儿乙肝疫苗标准程序初免后6个月，经血清检测证实为无或低免疫应答者155例，检测再免前使用20μg乙肝基因工程疫苗再免三针后1个月时的HBsAg、HBsAb、乙肝DNA水平。结果初免后母亲HBsAg阴性组低应答率30．6％，无应答率69．4％；初免后母亲HBsAg阳性组低应答率49．1％，无应答率50．9％，HBsAg及乙肝DNA阳性率分别为10．5％、15．8％；两组无或低应答率差异无统计学意义（X^2=5．27，P=0．02）。再免后6个月母亲HBsAg阴性组无应答率18．4％，低应答率30．6％；而母亲HBsAg阳性组无应答率33．3％，低应答率47．4％，HBsAg及乙肝DNA阳性率分别为12．3％、17．5％，再免后两组无或低应答率差异有统计学意义（X^2=15．35，P〈0．01）；再免后1个月母亲HBsAg阴性组与婴阻断成功组应答率差异无统计学意义（X^2=0．52、P〉0．05），母婴阻断失败组婴儿中HBsAg及乙肝DNA阳性率有所上升。结论乙肝疫苗接种次数、剂量是无或低应答的原因之一，乙肝阻断失败是母亲HBsAg阳性婴儿无或低应答一种主要因素，HBsAg及乙肝DNA的阳性率随时间有上升趋势，对乙肝感染指标的追踪检测有重要临床意义。