肝癌伴胆管癌栓术后患者肝脏衰竭的预见性护理

目的探讨肝癌伴胆管癌栓术后并发肝脏衰竭简称（肝衰）的影响因素及预见性护理。方法回顾性分析112例肝癌伴胆管癌栓患者的临床资料。112例患者均行肝叶切除＋胆管癌栓取除术。其中99例肝细胞性肝癌伴胆管癌栓术后未发生肝衰，从中随机抽取37例设为非肝衰组；13例肝细胞性肝癌伴胆管癌栓术后发生肝衰死亡的患者设为肝衰组。对目前国内所公认的不利因素及主要引起肝衰死亡的指标进行回顾性研究，分别对年龄、癌灶大小、肝切除量、术中出血量、术中肝门阻断时间以及术前、术后1，3，7d的总胆红素、白蛋白、白球比、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间进行统计分析。结果非肝衰组与肝衰组术前白蛋白、白球比、前白蛋白、凝血时间及术中出血量比较差异有统计学意义；非肝衰组与肝衰组术后1，3，7d总胆红素、前白蛋白比较差异有统计学意义。结论术前白蛋白、白球比、前白蛋白、凝血时间及术中出血量和术后的总胆红素、前白蛋白变化趋势是术后发生肝衰死亡的预测指标，实施预见性护理，可减少肝功能衰竭的发生，提高救治成功率。