Gamma3髓内钉治疗改良Evans分型Ⅱ～Ⅲ型老年股骨转子间骨折

目的探讨Gamma3髓内钉治疗改良Evans分型Ⅱ～Ⅲ型老年股骨转子问骨折的疗效。方法回顾性分析2007年9月至2010年5月收治且获得随访的40例改良Evarts分型Ⅱ～Ⅲ型股骨转子间骨折患者资料，男14例，女26例；平均年龄67岁（65～91岁）；骨折按改良Evans分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型25例。均为新鲜骨折，受伤至手术时间平均为5d（2～12d）。所有患者均采用闭合复位Gamma3髓内钉手术治疗。术后6个月采用髋关节Harris评分及视觉模拟评分法（VAS）评估患者疗效。结果40例患者术后获平均23个月（18-8个月）随访。末次随访时未出现感染、神经损伤、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症。术后6个月髋关节活动范围：屈曲平均108．6°，外展平均65．1°，外旋平均46．90，内收平均34．2°。末次随访时疼痛VAS评分平均为1．0分（0～3分）。髋关节Harris评分平均为91．1分，其中优20例，良12例，可6例，差2例，优良率为80％。38例患者骨折均在术后8～12周（平均1l周）获愈合。2例差的患者是由于骨质过于疏松而出现早期大转子骨块移位，且拉力钉未拧至软骨下骨并位于股骨颈位置偏上，有切割松动，经保守治疗骨折获愈合。结论Gamma3髓内钉治疗改良Evans分型Ⅱ～Ⅲ型老年股骨转子间骨折可以获得较满意的临床疗效。