异位妊娠临床治疗的探讨

目的探讨异位妊娠发病的高危因素及不同方法治疗异位妊娠的适应证和疗效。方法对本院妇科诊治的279例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，分析手术治疗及不同方案药物治疗的疗效。结果140例异位妊娠患者行手术，137例成功（97．86％），其中111例行腹腔镜患侧切除或切开取胎术，26例行开腹手术；139例行保守治疗，113例成功（81．29％），其中A组（天花粉及天花粉＋米非司酮治疗）成功72例，B组[氨甲喋呤（methotrexate，MTX）及MTX＋米非司酮治疗]成功28例，C组（天花粉＋MTX治疗）成功13例；各组药物不良反应共8例。特殊部位妊娠：22例宫角妊娠、手术切口妊娠和卵巢妊娠各3例、宫内外复合妊娠4例，32例患者中15例保守治愈，17例手术治愈。结论根据异位妊娠病灶大小及B—HCG高低，合理选择保守和手术治疗其成功率高。治疗后密切随访病情变化，单药治疗异位妊娠效果差，联合用药治疗效果好，严格掌握手术指征及选择手术时机，有利于提高手术质量。