51例再次心脏手术的体外循环管理体会

目的。总结51例再次心脏手术的体外循环（Cardiopulmonary bypss，CPB）管理体会。方法正中切1：1经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB28例，右胸外侧切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例，右前外侧切1：3经股动、静脉插管建立CPB5例。1例采用深低温停循环，2例采用深低温低流量，18例常温不停跳，其余病例均采用中度低温下手术。心肌保护采用4：1含血冷停跳液或晶体停跳液。结果本组心脏自动复跳27例，采用心内、外除颤6例，自动复跳率达80％。其中1例试停机后低心排，立即行辅助循环15min，再缓慢停机，其余都顺利停机。术后早期死亡3例（5．9％），1例死于术后多脏器功能衰竭，1例死于突发室性心律失常，1例术后因重度低心排死亡，其余均痊愈出院。结论再次心脏手术患者具有病程长、心功能差、CPB时间长等特点，因此加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要。