蛛网膜下腔出血的CT诊断

目的分析蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现﹑CT征象﹑病因机理及临床应用,评价CT诊断SAH的意义。方法分析我院74例有完整资料的经腰穿检查、生化检查及CT证实的SAH,并进行归纳和总结。结果自发性SAH35例,外伤性SAH39例。男46例,女28例。临床表现为突发剧烈头痛或尖叫61例,频繁呕吐47例,一过性意识障碍31例,脑膜刺激征36例,偏瘫11例,抽搐8例,紫绀5例,病理反射7例,眼底出血3例。CT表现为:1)局限于侧脑裂内条带状或小片状高密度影。2)局限于脑池内铸型高密度影。3)局限于脑纵裂、脑沟内线状、条带状高密度影。4)广泛分布于脑基底池、脑裂及脑沟内的高密度影。5)不典型脑裂或脑沟内线片状稍高密度影。6)出血的CT密度一般在35～60HU,并常合并其他表现。结论 CT诊断SAH是完全可靠的,一般无需做腰穿检查。16排以上螺旋CT机及双源CT检查后进行3D重建后处理可发现SAH的病因,为临床治疗提供客观科学依据。