医院与社区合作居民慢性病管理的措施及效果探讨

目的提高社区居民的健康意识.降低社区居民慢性病发病率、致残率、病死率,减少居民医疗费用支出。方法医院组织七名社区专职护士进驻周边十一个社区与社区紧密合作对社区慢性病患者进行健康干预.采用一、二、三级预防并举的措施,对由生活方式导致的常见慢性病及其高危群体存在的健康危险因素进行全面综合管理。结果对社区内2447例慢性病患者实行分类管理.并通过对社区里高血压患者400例健康干预前后对照。结果发现干预后的高血压患者对疾病健康及饮食知识掌握,康复知识及康复锻炼,正确的生活方式,规律用药,定期复诊,均有明显的提高,两组数据经卡方检验差别极显著,说明通过社区健康干预确实提高居民的健康知识,减少并发症。结论医院与社区联合居民慢性病管理模式能减少慢性病的发病率、致残率、病死率。值得推广运用。