三翼钳在胃肠道重建吻合手术中的应用(附40例报告)

目的 推荐在胃底贲门癌和直肠上段癌切除的病例，如果无条件使用胃肠吻合器，在胃肠道重建吻合时应用三翼钳。方法 我科自１９９０ 年７ 月至１９９８ 年１１ 月在胃底贲门癌和直肠上段癌切除术中，应用三翼钳进行胃肠道重建吻合共４０ 例。其中全胃切除１２ 例，近侧胃切除７ 例，直肠上段及部分乙状结肠切除２１ 例。重建术式有： 食管空肠ＲｏｕｘＹ 吻合５ 例，食管空肠袢式吻合２ 例，食管十二指肠吻合３ 例，横结肠间置代胃２ 例，食管胃吻合７ 例，乙状结肠、直肠盆内吻合２１ 例。结果 全部手术除１ 例术后死于呼吸衰竭外均恢复顺利出院，无１ 例发生吻合口瘘。术后病理证实仅１ 例远侧直肠端可见癌细胞浸润，其它均证实两断端已切干净。随访半年内发生吻合口狭窄４ 例。结论 对胃底贲门癌或直肠上段癌切除的病例应用三翼钳技术有如下优点： ①食管或直肠切除长度符合肿瘤切除标准； ②吻合时两端对合整齐，且无张力； ③吻合端不出血，视野清晰； ④吻合操作时从容稳定； ⑤全层吻合确实，可靠； ⑥结肠吻合时可避免粪便污染。