红细胞分布宽度和高敏C反应蛋白对老年心衰患者住院死亡的预测价值

目的探讨老年心衰患者红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)与住院死亡风险的相关性,比较二者对住院死亡率的预测价值。方法 453例心衰病房住院患者,按住院期间是否死亡分为死亡组和存活组,比较两组RDW、hs-CRP差异。按入院时NYHA心功能分级分组,比较各组RDW、hs-CRP差异,分析两者与心功能分级的相关性。ROC曲线分析RDW和hs-CRP预测患者住院死亡的价值。结果住院死亡组RDW、hs-CRP(14.8%,9.53 mg/L)明显高于存活组(13.5%,3.66 mg/L),差异有统计学意义(P<0.01)。RDW随心功能分级的增加逐渐升高(13.0%、13.3%、13.7%、14.5%),hs-CRP在心功能Ⅱ级到Ⅳ级呈升高趋势(1.94、3.42、4.66 mg/L),各组差异有统计学意义(均P<0.01)。RDW、hs-CRP与心功能分级之间显著相关,相关系数分别为0.334、0.227(均P<0.01)。RDW预测患者住院死亡的AUC为0.629(P=0.049),hs-CRP为0.628(P=0.051),NT-proBNP为0.796(P<0.001)。RDW高于切点者的住院死亡率(3.39%)约为低于切点者(1.15%)的3倍,hs-CRP约为4倍(死亡率:3.79%,1.05%),而NT-proBNP约为8倍(8.97%,1.04%)。当RDW>13.55%且NT-proBNP>3 542.9 fmol/ml时,患者的住院死亡率(10.7%)约为两者都低(0.9%)的12倍。hs-CRP>4.89 mg/L且NT-proBNP>3 542.9 fmol/ml时,住院死亡率(12.9%)约为两者都低(1.14%)的11倍。结论心衰患者入院时RDW、hs-CRP升高与住院死亡率高有关系,二者判断住院死亡的准确性较低,但与NT-proBNP一起可以提高NT-proBNP判断的准确性。