警惕乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症误导临床诊治

目的探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的发病原因及鉴别诊断要点。方法对我院收治的1例高血压脑出血并EDTA-PTCP的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断头晕6年,头痛、恶心、呕吐9 h入院。常规采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管采静脉血查血小板26×109/L,诊断为高血压脑出血,特发性血小板减少性紫癜。夜间用肝素抗凝管采血复查血小板137×109/L,此后2 d用EDTA抗凝管采血复查血小板分别为37×109/L和45×109/L,而肝素抗凝管采血查血小板分别为110×109/L,117×109/L。经分析考虑为EDTA-PTCP。予降血压、降颅压及止血治疗,23 d后复查头颅CT示左侧颞叶脑出血基本吸收,进一步证实EDTA-PTCP诊断。结论对于应用EDTA抗凝管血细胞分析仪计数出现血小板减少、血小板直方图异常,而临床检查无淤点、淤斑者,应考虑EDTA-PTCP可能,可进一步行人工血小板计数和周围血涂片复查,或改用枸橼酸钠、肝素抗凝管复查血小板,以避免误诊。