舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉处理

目的 :探讨舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉处理。方法 :5 8例分别经鼻清醒气管插管组 (鼻插组 ) 2 0例 ;气管切开组 (气切组 ) 38例。两组均用 1.4%普鲁卡因复合液静脉滴注加间歇吸入安氟醚维持麻醉。术中根据手术步骤控制血压。术毕鼻插组拔除气管导管 ,气切组更换三叉气管套管。观察记录插管前后血压变化 ,术后随访呼吸道畅通情况。采用方差分析和 q检验、t检验或 χ2 检验。结果 :鼻插组气管插管前后血压变化显著大于气切组 (P <0 .0 0 1)。前者插管剧烈呛咳的发生率为80 .0 0 % ,后者为 7.89% ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ;且术后呼吸道梗阻发生率前者为 15 .0 0 % ,后者为 0 ,但两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :气管切开插管 ,避免了血液动力学剧烈波动和呛咳 ,并能保证术后呼吸道通畅。