强化阿托伐他汀对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响

目的研究术前应用大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后肾功能的影响，探讨预防或减轻对比剂肾病（CIN）的新方法。方法选择我院2008年10月至2009年3月住院应用优维显370对比剂行冠状动脉介入的病例200例。记录患者性别、年龄等临床资料，肌酐、β2-微球蛋白等实验室检查，发生CIN情况等临床指标。随机分为强化治疗组120例，常规治疗组80例。比较两组间上述临床指标的差别。强化治疗组又分为标准水化治疗组（65例）及强化阿托伐他汀组（55例）。分析各组对冠状动脉介入术后肾功能的影响。结果（1）3组患者血浆肌酐浓度造影后第3天比较：标准水化治疗组[（74．6±14．5）μmol／L]、强化阿托伐他汀组[（83．4±16．2）μmol／L]低于常规治疗组[（95．2±17．4）μmol／L]（P均〈0．05）；造影后第7天比较，标准水化治疗[（73．3±14．1）μmol／L]、强化阿托伐他汀组[（79．5±14．3）μmol／L]低于常规治疗组[（87．4±14．5）μmol／L]（P均〈0．05），标准水化治疗组低于强化阿托伐他汀组（P〈0．05）。（2）造影后第3天血浆P2-微球蛋白比较，标准水化治疗组[（0．55±0．11）μmol／L]、强化阿托伐他汀组[（0．59±0．10）μmol／L]低于常规治疗组[（0．77±0．12）μmol／L]（P均〈0．05）；造影后第7天比较，标准水化治疗组[（0．54±0．09）μmol／L]、强化阿托伐他汀组[（0．59±0．12）μmol／L]低于常规治疗组[（0．65±0．10）μmol／L]（P均〈0．05），标准水化治疗组低于强化阿托伐他汀组（P〈0．05）。（3）常规治疗组的CIN发病率（12．5％）高于标准水化治疗组（3．1％）、强化阿托伐他汀组（3．6％），差异均有统计学意义（P均〈0．05）；强化阿托伐他汀组的CIN发病率高于标准水化治疗组，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）标准水化治疗、强化阿托伐他汀治疗方案均能预防PCI术后CIN的发生，而标准水化治疗似能更好地改善患者PCI术后的肾脏功能。（2）强化阿托伐他汀在保护PCI术后肾脏损伤的疗效与标准水化治疗相似，冠心病患者PCI围手术期给予大剂量阿托伐他汀是临床预防CIN的一种安全有效的方法。