带胫后动脉跖肌腱复合组织瓣的应用解剖

目的 为探寻不带皮肤的血管化肌腱移植的新供区 ,对带胫后动脉的跖肌腱游离移植作了研究。方法在10具新鲜尸体20条小腿标本上 ,通过胫后动脉灌注以模拟临床实际操作的方法作跖肌腱与胫后动脉血运关系的解剖研究 ,并作跖肌腱血运模式的组织学观察。 结果 跖肌腱与小腿深筋膜中下段通过其腱周膜与胫后动脉存在稳定的血运关系 ,该段长度11.2±2.4cm ,血运来源于胫后动脉在小腿内侧中下段的2～4支经深筋膜的穿支 ,管径0.8±0.3mm ,其中管径大于1.0mm可供吻合用的穿支1～2支稳定地出现在距跖肌腱止点5～10cm处 ,血管蒂最长可达2～3cm。结论 认为跖肌腱是血管化肌腱移植的可靠供腱 ;吻合胫后血管或分支的跖肌腱复合组织移植是临床上不带皮肤血管化肌腱移植的潜在术式。