肝门胆管癌的分型诊断和治疗

目的 介绍我们对肝门胆管癌分型诊断和治疗经验。方法 我科治疗肝门胆管癌 2 2例 ,根据PTC结果作出Bismuth分型诊断。Ⅰ、Ⅱ型早期手术局部切除后胆肠吻合术 ,ⅢB 型左肝切除、加局部切除后胆肠吻合术 ,ⅢA、Ⅳ型支撑管留置后装放疗。结果 后装放疗 10例 ,均因慢性胆汁性肝硬变、肝功能衰竭死亡 ,死亡时间从术后 3个月～ 18个月 ,平均 8个月。无后装期 2例 ,死于术后 2月。左肝叶切除 1例 ,术后胆系造影、B超、TBIL正常 ,术后 4个月失访。肿瘤切除 2例 ,1例术后 8个月肝门胆管癌复发 ,术后 10个月死亡 ;1例术后 10个月肝转移 ,术后 14个月死亡。结论 PTC对肝门胆管癌的术前诊断和Bismuth分型的重要作用是其它检查不能完全取代的。术前根据肝门胆管癌的Bismuth分型和有无肝转移即可决定治疗方案。能使生存期延长的根本方法是早期诊断 ,使阻塞性黄疸发生的时间短 ,免于发生胆汁性肝硬变 。